30 años de campañas contra la poliomielitis en Etiopía, India y Nigeria: efectos del diseño de la campaña en la frecuencia de vacunación y la motivación del personal sanitario – Etiopía

30 años de campañas contra la poliomielitis en Etiopía, India y Nigeria: efectos del diseño de la campaña en la frecuencia de vacunación y la motivación del personal sanitario – Etiopía

Abigail H. Neal, Sophia Kloser, Catherine Villanueva, Biusha Majumdar, S.D. Gupta, Daniel Krugman, Olwason Oladabu Akinyemi, Akari Derisa, Olakonlei Alung

Abstracto

una introducción El debate sobre el impacto de los programas verticales, incluida la vacunación masiva, en los sistemas de salud es a largo plazo y, a menudo, polarizador. Los estudios han evaluado los efectos de un programa de salud vertical particular en un sistema de salud por separado de los objetivos del programa vertical en sí. Además, estos efectos sobre el sistema de salud a menudo se clasifican como positivos o negativos. Sin embargo, los sistemas de salud son complejos, dinámicos y están estrechamente relacionados entre sí. Las relaciones entre los elementos del sistema determinan los resultados a nivel del programa y del sistema a lo largo del tiempo.

Técnicas Construimos un diagrama de vínculos causales de las interacciones entre las campañas de vacunación masiva contra la poliomielitis y los sistemas de salud gubernamentales en Etiopía, India y Nigeria, extrapolando dos conjuntos de datos cualitativos. El primer conjunto de datos consistió en 175 entrevistas realizadas con formuladores de políticas, funcionarios y personal de primera línea en estos países en 2011-2012. Las segundas fueron 101 entrevistas realizadas con grupos similares en 2019, centradas en las lecciones aprendidas de la erradicación de la poliomielitis.

Consecuencias Al esforzarse por lograr una alta cobertura en las campañas contra la poliomielitis, sin tener en cuenta los efectos dinámicos de las campañas en los sistemas de salud, la cobertura de los costos de las campañas aumenta con el tiempo en los sistemas de salud más débiles con muchas campañas. Con el tiempo, los efectos del sistema de campañas repetidas, presentadas a través de estructuras paralelas, dieron como resultado una pérdida de motivación para los trabajadores de primera línea y un aumento en la frecuencia de las vacunas en la población receptora. La introducción combinada de intervenciones ayudó a mitigar estos efectos negativos. En sistemas de salud más fuertes con menos campañas, estos problemas no surgieron.

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conclusión Beneficia a los programas verticales para reducir la creación de sistemas paralelos, buscar la entrega conjunta de intervenciones cuando sea posible y considerar el flujo de trabajo del personal de primera línea. En última instancia, para que los diseños de campañas de salud sean efectivos, deben tener sentido para quienes brindan y reciben intervenciones de campaña, y deben tener en cuenta la naturaleza compleja y adaptativa de los sistemas de salud en los que operan.

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